卫生与健康- 简介

人人都希望获得优质、可承受的医疗服务。全民健康覆盖计划的内容是帮助人们获得其所需的医疗服务,且不因疾病而遭受经济困难。该计划旨在增强卫生和发展领域成果,帮助防止人们因疾病而陷入贫困,使人们有机会过上更健康、更具创造性的生活。 

最近,全球“全民健康覆盖”运动势头日盛。世界卫生大会和联合国大会呼吁各国“立即大幅加大努力,使全民更快地获得优质、可承受的医疗服务。”全民健康覆盖计划是千年发展目标的延续,为各国确定哪些措施和行动有助于实现其卫生领域目标提供了灵活性。

最近更新: 2014年2月27日

世界银行集团按照其全球健康、营养和人口战略要求,向有关国家提供融资、最先进的分析方法以及政策建议,帮助其扩大优质、可承受医疗服务的覆盖面,防止人们因疾病而陷入贫困或加重贫困,促进对构筑健康社会基础的所有领域进行投资。 

各国通往全民健康覆盖的路径各异。不管各国采取何种路径,世界银行集团均会帮助其构建更健康、更公平的社会,提升其财政绩效和整体竞争力,进而实现到2030年终结贫困以及促进共同繁荣两大目标。2013年12月6日,世界银行行长金墉宣布,世界银行集团和世界卫生组织将发布一份联合框架文件,其内容是参照以下两个目标监测全民健康覆盖计划的执行进度。 

  • 一是经济保障目标。世界银行集团和世界卫生组织提出,到2020年,因现金类医疗支出负担重而陷入赤贫的人口实现减半。到2030年,不应有人因现金类医疗支出负担重而陷入贫困。要实现这一目标,就要到2020年使目前每年出现的1亿赤贫人口降至5000万,到2030年降至零。
  • 二是服务提供目标。世界银行集团和世界卫生组织提出,到2030年,发展中国家获得儿童接种或熟练助产人员接生等基本医疗服务的贫困人口占比提高一倍,从目前的40%提高到80%。此外,到2030年,80%的贫困人口将获得诸如高血压、糖尿病、精神病和伤害治疗等其它基本医疗服务。

世界银行集团为贯彻其卫生战略所采用的主要方式之一是基于结果的融资方式。该方式是一种创新型方式,可通过融资与结果的挂钩提升最贫困国家医疗服务的质量,扩大服务覆盖面。该方式的重点是根据产出和结果(如获得产前保健服务或由训练有素的医护人员接生的孕产妇占比增加)而不是仅根据投入或过程进行支付。2013年9月,世界银行行长金墉宣布,世界银行集团将在2015年之前投资7亿美元,用以改善妇女和儿童的健康状况。目前,该笔资金正在扩大已取得成功的生殖健康和妇幼保健试点项目的规模,这些项目也包括疟疾和结核病等疾病预防活动。 

为体现世界银行对实现千年发展目标所作承诺,其健康、营养与人口战略设置了三大重点领域:扩大生殖健康服务覆盖面、预防艾滋病和其它传染病、加大对儿童早期发育阶段营养的支持力度。目前,三大领域的工作均取得了进展。2013年6月,世界银行集团预计,其2013-2014年对孕产妇营养和儿童早期发育阶段营养项目的直接资助额将增长近两倍,从2011-2012年的2.3亿美元增加到6亿美元。 

增强全球卫生领域援助效果也是世界银行集团战略的一大目标。世界银行集团荣幸地加入了国际卫生领域伙伴合作机制(HP+)和 H4+机制(即由世界卫生组织、联合国人口基金、联合国儿童基金会、联合国艾滋病规划署以及世界银行等五个机构组成的机制),同时正在卫生领域加大与公民社会的合作

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世界银行通过其下属机构国际开发协会帮助挽救了发展中国家数以百万计人的生命并改善了其健康状况。过去十年(2003-2013)来,国际开发协会取得了如下成果:

  • 向超过1.17亿人提供了健康、营养或生殖健康方面的一揽子基本服务;
  • 培训了260万名医护人员;
  • 新建、改造了1万多个医疗机构或为其装配了设备;
  • 对近6亿儿童进行了免疫接种;
  • 向超过1.94亿孕妇提供了产前保健服务;
  • 确保超过2900万新生儿得到了熟练助产人员的接生;
  • 确保超过2.1亿孕妇、哺乳期妇女、青春期少女以及五岁以下儿童获得了基本营养服务;
  • 购买或分发了超过1.49亿顶经杀虫剂处理的持久性预防疟疾用蚊帐;
  • 购买或分发了超过3.86亿只安全套;
  • 按照世界卫生组织提出的“直接监视下的短程治疗”建议,向760多万人提供了结核病治疗服务。
  • 确保超过130万成人和儿童获得了抗逆转录疗法治疗。

下文举例说明世界银行在其所工作的国家和地区取得的成果:

  • 阿根廷,贫困孕妇和儿童获得了更多、更好的保健服务,新生儿出生后28天内体重较轻和院内死亡现象因此得以减少;
  • 亚美尼亚,世界银行集团项目扩大了优质基本医疗服务的覆盖面,大幅增加了接受合格上门医疗人员服务的人口(其占比从2004年的17%增加到2010年的85%),从而推动了政府卫生领域改革方案的贯彻。人们对基本医疗服务质量和可及性的总体满意率从87.6%提高到95%;
  • 巴西,世界银行集团为加强卫生监测系统提供了支持,扩大了医疗、供水和环境卫生服务覆盖面,提高了这些服务的有效性,尤其对土著人群等脆弱群体提供了服务。到2010年,74%的土著人口接受了免疫;2003年至2007年,疟疾相关死亡人数下降了60%;
  • 布隆迪,在短短一年多时间内,住院分娩的产妇人数增加了25%,产前咨询人数增加了20%,疫苗接种齐全的儿童人数增加了10%;
  • 中国结核病控制项目下,新增涂阳结核病案例发现率从2002年的23%提高到2010年的77%(超额完成了70%的既定目标),涂阳结核病治愈率从2002年的80%增加到2010年的93%(超额完成了85%的既定目标);
  • 印度,由世界银行集团资助实施的国家艾滋病项目避免了350万艾滋病毒新增感染病例,而原先预计的印度全国新增感染病例为550万例;
  • 尼泊尔,世界银行集团支持国家卫生部门项目尤其面向服务不足人群扩大了基本医疗服务覆盖面,提高了这些服务的使用率。结果,各种避孕方法普及率从2001年的35%提高到2010年的51.7%,同时总生育率也从每名妇女生育4.1胎下降到2.9胎,熟练接生率从8%提高到35%,收入最低的20%家庭儿童的麻疹和百白破三联免疫接种率从2001年的62%增加到2009年的83%;
  • 卢旺达,世界银行的支持使得医疗保险参与率从占卢旺达总人口的7%增加到70%以上,贫困儿童对医疗服务的使用率提高了50%,经杀虫剂处理的蚊帐使用率增加了63%,计划生育服务使用率增长了1倍,疟疾发病率降低了62%,儿童死亡率降低了30%。
  • 塞内加尔,世界银行集团与地方政府、区级卫生部门和公民社会组织合作,对在社区一级运作的一项创新型营养和健康计划提供了支持。全国体重不足和营养不良率从2005年的22%降至2012年的17%,这使得塞内加尔成为全球少数几个能够实现营养不良率减半这一千年发展目标的国家之一;
  • 越南,截止到2013年,68%的人口参加了由国家全额补贴的医疗保险。就全国而言,该保险对近贫人口(即日均生活费高于贫困线30%的人口)的覆盖率估计为30%,但在世界银行集团支持下,2013年该保险对中北部地区这一人群的覆盖率达到了64%。.

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