专题报道

中国推进结核病防治工作

2010年3月23日


文章重点
  • 史上规模最大的结核病控制项目避免了中国16省77万名结核病患者死亡和2000万人感染结核病。
  • 主要采用直接监督短程化疗法治疗,中国贫困地区是结核病防治工作取得成功的关键。
  • 中国考虑如何将结核病防治方面的经验教训应用于非洲公共卫生战略。

2010年3月23日--中国为遏制全世界最顽固的传染病之一结核病作出的承诺取得了显著成果:挽救了众多生命,制订了有效的全国结核病防治战略,建立了可以帮助遥远非洲国家抗击结核病的模式。

本月,由世行资助的中国结核病控制项目将完成其为期八年的实施工作。本项目是史上规模最大的结核病控制项目,取得了显著成果:避免了77万名结核病患者死亡和2000万人感染结核病。

项目向中国16省提供有效结核病控制服务,共覆盖6.68亿人,在抗击结核病这一仍是中国一大公共卫生问题方面取得了显著进展。中国和印度结核病患者占全球结核病患者总数的40%。中国每年报告100多万新增结核病病例。结核病往往袭击最具青壮年,使家中顶梁柱丧失劳动能力,从而加重贫困恶性循环。

以贫困人口为重点的直接监督短程化疗法

本项目实施过程中,中国政府和合作方卫生专家采用了世界卫生组织推荐的直接监督短程化疗法(DOTS疗法)。该疗法的内容不仅包括发现并治疗结核病患者,也通过直接监督确保患者接整个部六个月疗程治疗,以防止出现抗药性。此外,患者均得到了免费治疗。

DOTS疗法可使患者在较短时间内回到家中和工作单位,恢复正常生活和工作。借助这一疗法,项目下DOTS疗法覆盖率达到了100%,病例发现率达77%,结核病痰涂片呈阳性患者的治愈率达92%。

上述成果超出了既定目标,表明项目提前(于实施第三年)完成了总体目标。“这是我们所见到的最为成功的结核病项目之一,”世行东亚地区首席卫生经济学家Jack Langenbrunner表示。“其它国家纷纷质疑结核病疗法,但中国并没有受到影响,并很快接受了DOTS疗法,而且将其推广应用。”

中国卫生部编制的一份评估报告指出,将重点放在西部贫困地区是全国结核病战略成功实施的关键。

报告称:“此项面向贫困人口的政策和财政支持保证了资金、药品和仪器设备供给,促进了这些地区的结核病防治工作。这些地区取得的可喜进展反过来刺激了发达地区和非贫困地区的结核病防治工作,从而促进了全国结核病防治服务的均衡发展。”

中国结核病控制项目取得的成就也被认为是朝着实现结核病防治领域千年发展目标迈出的一大步。

“由于中国幅员如此之大,因此如果中国采取努力减轻结核病对其造成的负担,将会对全球实现降低结核病感染率目前产生重大影响,”英国国际发展部东北亚司司长亚德里安.戴维斯(Adrian Davis)表示。

中国结核病控制项目从一开始就被纳入了中国《全国结核病防治规划》。项目资金来源包括1.04亿美元世行贷款、3700万美元英国国际发展部赠款、1400万美元日本政府赠款以及1.24亿美元政府配套资金。参与本项目的其它主要合作方包括比尔盖茨基金会、世界卫生组织、(荷兰)KNCV结核病基金会以及抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金。

世行东亚和太平洋地区副行长詹姆斯.亚当斯(Jim Adams)指出,本项目不寻常的融资组合——赠款和贷款组合,近年来已逐步成为动员资金开展全球性疾病预防工作的一种有效方式,而这种方式帮助本项目于2004年获得了世行行长颁发的“杰出成就奖”。

经验教训可供非洲参考?

为总结中国与世行就结核病控制项目和其它卫生项目开展的成功合作,卫生部委托世行和中国学术界专家共同编写了三篇文章,分析中国在实施公共卫生规划方面的比较优势,介绍从世行在非洲卫生工作中汲取的经验教训。长期以来,中国在非洲投资卫生基础设施建设。

这些文章在2009年12月在中国举办的一次圆桌会议上作了介绍,并将于今年下半年作为《世界卫生组织公报》的特刊予以发表。它们将有助于中国政府重新思考其对非卫生战略,考虑将战略内容从新建医院和提供医疗设备拓展到把中国卫生领域创新成果应用于疾病防止工作。

其中一篇文章总结说:“中国经验表明,有了广泛而持久的政治承诺、对预防措施和基本治疗服务的持续重视,就可以大大增强卫生成果,”其中一篇文章总结说。


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