讲话与实录 2019年9月23日

世界银行集团行长戴维·马尔帕斯在2019年联合国全民健康覆盖高级别会议上的讲话

阁下们,女士们,先生们,我很高兴今天在此讨论世界银行集团在实现更好的医疗服务和成果方面所做的工作。加快推进全民健康覆盖进程对于减少极端贫困和促进共享繁荣至关重要。

健康也是经济方面的当务之急,因为卫生部门是全球经济中最大的部门之一,提供了5千万个工作岗位,其中大部分为女性。

然而,我们的最新数据显示,人民每年的自负医疗费用高达5千亿美元,致使每年超过9.25亿人陷入财务困境,近9千万人陷入极端贫困。

改善健康结果是世界银行集团的一个重点。IDA(国际开发协会,我们面向最贫困国家的基金)是卫生融资最重要的工具之一。

在过去10年,IDA提供了135亿美元用于7.7亿人的基本卫生干预措施和3.3亿儿童的免疫接种。IDA过去10年用于卫生和营养的资金比例提高了60%,这反映出各国需求的增长。

IDA的资金至关重要,但还远远不够。即使在最乐观的情况下,我们估计在54个最贫困国家(总人口15亿)实现全民健康覆盖的资金缺口约为每年1760亿美元。

为了弥合这一缺口,我们坚持不懈地致力于取得良好成果。我建议在四个优先领域可以做得更多,最重要的是在有充分证据证明行之有效的领域。

首先,重要的是要加大对负担得起的、优质的初级卫生保健的投资。

  • 无论从健康还是从经济角度看这都是合理的。我们需要投入更多资源在病情恶化之前及早发现和治疗,这能够挽救生命,也能降低医疗费用。
  • 不投资的代价是巨大的。这包括直接成本,正如我们今天在刚果民主共和国所见,世界银行通过IDA承诺提供超过3.5亿美元资金用于抗击埃博拉。也包括更长期的经济代价,5年前遭受西非埃博拉疫情重创的国家至今仍能感觉到其影响。
  • 在世界银行集团,我们不仅把重点放在提高医疗卫生服务可及性上,而且还通过将融资与成果挂钩,着重提高质量和可负担性。
  • 尼日利亚最近宣布已经三年没有发现小儿麻痹症,这是一个了不起的成果。

第二,关键是加倍努力让私营部门参与进来,并开创新的卫生融资和服务提供模式。尚未覆盖的人口和资金需求量太大,公共部门无法独自弥合这一资金缺口。我们正在通过全球融资基金致力于改善妇女儿童健康。

  • 在阿富汗,我们正在全国范围推广一个让私人医疗服务提供者承包基本服务的项目。这一项目在过去10年使健康覆盖率提高了5倍,儿童死亡率降低了60%。通过这一投资, 80%的儿童将会得到免疫接种,三分之二的分娩将在拥有熟练护理人员的医疗机构中进行,从而挽救20万人的生命。
  • 我们正在与印度合作实施印度到2025年消除结核病的宏伟计划,通过提高私营医疗机构(这是80%结核病患者的第一站)检测和治疗结核病的速度和质量,目标是在未来5年将治疗成功率从11%提高到70%
  • 随着工作性质的变化和零工经济的兴起,世界银行和国际金融公司正在支持诸如肯尼亚的M-Tiba这样的移动健康保险平台的推出。该平台已覆盖450万人口,预计将在未来3年覆盖1000万人。
  • 我们估计这些计划已将金融保护范围扩展到22个国家约6000万人,并拥有再扩大数千万人的市场潜力。

第三,要改善健康成果,我们必须超越健康范畴。这意味着通过改善教育、扩大社会服务和创造就业机会来支持社区发展。

  • 如果不解决儿童发育迟缓、女童教育和社会安全网薄弱等令家庭陷入脆弱境地的问题,我们在卫生设施、卫生工作者、疫苗、药物和卫生技术上的所有投资都会白白浪费。
  • 我们正在通过人力资本项目与60多个国家合作,帮助他们采取一种综合性的、整个政府参与的方式来改善人类发展成果。
  • 一个例子是世界银行在萨赫勒地区的妇女赋权项目,该地区的孕产妇和儿童死亡率为世界最高。萨赫勒妇女赋权项目正在采取综合方式,与卫生、社区和宗教领袖合作,改善医疗服务,让女童上学,为妇女创造经济机会。项目已初见成效:项目区辍学率已降低一半。

最后,我们需要改变卫生融资方式。

对于所有国家来说,这意味着花出去的钱可以获得更好的结果。

对于国际合作伙伴来说,这意味着通过统一协调援助和资金来催化国内资源,并建立可持续的国家体系。

归根结底这取决于国家领导者。如果领导者致力于构建更明智的、数据驱动的、具有成本效益的医疗卫生体系,就能提供负担得起的、优质的医疗卫生服务,能够为本国人民创建更健康、繁荣、充满希望的未来。

在这一努力中,世界银行集团将是坚定的合作伙伴。

谢谢各位

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