挑战
过去几十年里，中国在提高人口预期寿命、降低儿童和孕产妇死亡率、扩大医疗保险覆盖面等方面取得了显著进步，在一定程度上归功于2009年启动的医药卫生体制改革。但中国在实现快速经济社会发展的同时，也面临诸多挑战，包括人口快速老龄化、慢病负担加重、医药卫生系统以医院为中心、碎片化、靠数量驱动，对医疗卫生服务质量重视不够。为了应对这些挑战，中国政府根据“十三五”规划提出的到2020年的发展目标，推动医药卫生体制改革向纵深发展。在设计医改愿景的过程中，中国政府向世界银行集团提出协助开展医药卫生行业研究，借鉴国内和国际最佳实践应对上述挑战，其研究成果形成了2016年发布的《健康中国》报告。
方法
世界银行集团于2016年发布了《健康中国》研究报告，就中国开展经济高效和优质的医药卫生体制改革提出建议。此项研究由世界卫生组织、中方三个部委和世界银行集团联合开展。
在中国财政部长和世行常务副行长的亲自领导下，在研究启动初期成立了技术工作组，由来自五家机构的技术专家组成，牵头开展技术交流，提出意见，汇总不同部委提供的研究资料。该研究还得益于20篇背景报告、对中国21个省市的考察、由国际专家牵头开展的30多个国内和国际创新专题案例研究、6次技术研讨会以及与合作方、学者和研究人员的数次圆桌研讨会。中央及部分省市政府代表积极参加了上述活动。
本项目的两大创新是：（1）顶层设计与基层实践相结合（中方和世行集团高层领导亲自参与了顶层设计）；（2）结果导向型资金使用机制，把医改规划的重点任务细化为与世行贷款资金支付进度挂钩的量化指标，由第三方机构独立监督和评价相关指标的落实情况，确保项目落地实施。
成果
本研究发现，要想提供能够满足人口不断增长的医疗需求并进一步控制医疗支出增长的质优价廉的医疗卫生服务，中国必须逐步采取以基本医疗为中心的一体化服务模式，实行旨在把激励机制与结果挂钩的服务供方支付制度改革。据本研究测算，中国如不进一步深化医改，卫生总支出占GDP的比重预计会从2014年的5.6%上升至2035年的9.1%，年均增幅可达8.4%。如实行医改，中国可节省大量支出，约相当于GDP的3%。
研究报告提出的建议为中国实行“十三五”规划中提出的新一轮医改提供了重要参考。为支持改革并借鉴国际最佳实践，世界银行集团于2017年5月开始实施贷款额6亿美元的中国医药卫生体制改革促进项目，这是世行在中国人类发展领域的首笔结果导向型贷款，也是一笔最大的非紧急贷款。项目旨在通过促进公立医院改革、构建以患者为中心的一体化医疗服务体系、加强跨行业体系等措施提高安徽、福建两省的医疗服务质量和效率。
通过专注于可衡量的效率和质量提升情况，本项目预计将改善民众健康状况，提高民众生活质量，降低患者自付费用支出，提升患者满意度。项目的目的是为安徽、福建两省一亿多居民改进医疗卫生服务提供。
世界银行集团的贡献
《健康中国》研究由国际复兴开发银行资助开展，国际金融公司和盖茨基金会通过发展成果信托基金亦有贡献。
在中国财政部长和世行集团常务副行长的总体领导下，本研究由五家参与机构的人员组成的联合团队开展。世行集团团队成员包括国际复兴开发银行和国际金融公司的卫生行业专家，并得到同行审阅人和传播专家的协助。世行健康、营养与人口全球实践局领导和世行中国局对本研究给予了持续督导。
