各国制定国家健康契约，实现为15亿人提供医疗服务的目标取得进展

改革重点放在扩大初级医疗服务、提高可负担性和支持就业充足的经济增长

2025年12月6日，东京：各国及合作伙伴今天报告称实现世界银行集团2024年4月设定的到2030年为15亿人提供可负担的优质医疗服务目标的进程持续取得进展。15个国家乘势而上制定了《国家健康契约》，提出了扩大初级医疗服务、提高可负担性、支持充分就业的经济增长的切实可行的五年改革纲要。

自这一目标公布以来，世界银行集团及其合作伙伴已帮助各国为3.75亿人提供优质且负担得起的医疗服务。目前约有45个国家正在开展工作，推广已被证明有效的初级医疗卫生服务模式，改善健康结果，同时也在医疗卫生人才队伍、本地供应链和辅助产业创造就业机会。

这一进展是在各国政府应对人口老龄化、慢性病发病率上升和财政压力大的情况下取得的。今天在东京举办的全民健康覆盖高级别论坛上发布的2025年《全球监测报告》显示，全球有46亿人无法获得基本医疗服务，21亿人因医疗支出面临财务困难。这些挑战突出表明有必要实施长期的配套改革，以助力各国建立更具韧性和公平的医疗卫生系统。

世界银行集团行长彭安杰表示： “强大的初级卫生保健系统不仅仅是保障健康，还能支持就业和经济机会。各国正在向前迈进，明确优先事项，我们与他们共同努力，实施切实可行的规模化解决方案。我们协同发力推广行之有效的方法，影响力就会大增。”

国家健康契约：切实可行的、国家主导的路线图

在东京，15个参与国介绍了经过政府最高层批准的《国家健康契约》。这些契约使卫生部和财政部围绕可衡量的目标达成一致，提供了协调行动的路线图，并为发展伙伴支持国家主导的优先事项提供了指导。改革重点集中在三个主要领域：扩大初级卫生保健服务的覆盖范围和质量；改善财务保障；加强医疗卫生人才队伍建设。

各国已承诺动员新的资金、加强医疗卫生人才队伍建设和数字赋能、推动医疗设施现代化、扩大保险覆盖范围，并利用数字工具改善服务提供。举例如下：

投资建设互联互通、服务就绪的卫生设施

• 菲律宾正在全国范围内对卫生机构进行数字化连接。

• 乌兹别克斯坦正在推进数字化流程，以减少30%的工作量。

• 塞拉利昂的目标是让每个公民都能在五公里范围内享受到优质初级卫生保健服务，计划新建300个基层卫生设施，为1800个基层卫生设施配备太阳能和数字连接。

初级卫生保健服务多元化

• 孟加拉国正在扩大由条例更新和数字工具支持的多平台初级卫生保健模式。

• 印度尼西亚正在扩大数字化初级卫生服务范围，通过远程医疗将600多个基层卫生设施与医院连接起来，将服务送到患者家门口。

数字赋能和加强医疗卫生人才队伍建设

• 埃塞俄比亚将为至少40%的基层卫生中心配备数字工具，以支持临床护理和员工管理。

• 圣卢西亚正在投资进行技能娴熟、数字赋能的医疗卫生人才队伍建设，并通过区域合作推动监管和教育现代化。

消除医疗卫生服务的财政障碍

• 肯尼亚将在五年内将公共卫生支出提高一倍，达到国内生产总值的5%，将社会医疗保险覆盖率从26%提高到85%，对弱势群体给予全额补贴。

• 摩洛哥将把强制性医疗保险参保人数再增加2200万人。

提升地区医药产品生产和技术能力

• 尼日利亚将培训10000名制药和生物技术专业人才，建立“卓越中心”，并提供税收优惠以扩大疫苗、药品、诊断产品和医疗保健技术的本地化生产。

通过合作伙伴关系和融资支持国家优先事项

推进为15亿人提供医疗服务目标的进程依靠的是协调支持。为了帮助各国推动《国家健康契约》和更广泛的改革：

• 世界银行集团、全球疫苗免疫联盟（Gavi）和全球基金宣布将协调融资，包括与每家机构联合融资20亿美元。

• 慈善合作伙伴通过全球融资基金和卫生系统转型与韧性基金正在努力动员多达4.1亿美元的慈善资金支持，以激励各方对关键医疗卫生领域作出更大的承诺。

• 种子全球健康（Seed Global Health）正与契约参与国合作，进行能力建设，并提供评估、规划和政策制定方面的支持，重点放在高级医疗卫生人才队伍建设上。

• 日本作为全民健康覆盖的长期倡导者，与英国等国家一起，为技术援助提供资金支持，帮助各国实施改革。

为了加强知识共享，日本、世界卫生组织和世界银行集团启动了全民健康覆盖知识中心，支持各国推广切实可行、基于证据的解决方案，并组织同伴学习交流活动。

全民健康覆盖高级别论坛由日本政府、世界卫生组织和世界银行集团共同主办，汇聚了各国卫生部长、财政部长、商界领袖、慈善机构、全球卫生机构和民间社会组织的代表。

参与制定《国家健康契约》的国家目前有孟加拉国、埃及、埃塞俄比亚、斐济、印度尼西亚、墨西哥、摩洛哥、尼日利亚、菲律宾、塞拉利昂、叙利亚、塔吉克斯坦、乌干达、乌兹别克斯坦、赞比亚。在此查阅《国家健康契约》。

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